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东城区家庭医生签约服务协议书
发布日期:2018年06月20日    
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东城区家庭医生签约服务协议书

甲方:                    甲方身份证号:                  

法定代理人:              法定代理人身份证号:                

注:甲方为未成年人时需由法定代理人代签,甲方为精神障碍患者时由本人及法定代理人签字,甲方因年岁已高或其他身体因素无法书写签名的,可由其具有完全民事行为能力的成年子女代签。但在非本人签署的情况下,均需提供户口本、出生医学证明或其他能证明身份关系的书面证明。

乙方:东城区          家庭医生签约服务团队

团队长固定电话            健康通手机:                    

甲、乙双方本着平等、尊重和自愿原则签订此协议,接受以下条款约定:

一、根据甲方基本医疗卫生服务需求和乙方服务能力,由乙方为甲方提供以下基本医疗、基本公共卫生及健康管理服务。(请在具体服务项目的□上进行√勾选,可多选):

1.0-6岁儿童服务项目(附个体服务包) □2.孕产妇服务项目(附个体服务包)      3.65岁及以上老年人服务项目  4.托底/扶助老人服务项目          5.肺结核患者服务项目             6.严重精神障碍患者服务项目     

7.残疾人服务项目                 8.高血压患者服务项目

9.糖尿病患者服务项目             10.冠心病患者服务项目

11.脑卒中患者服务项目(附个体服务包)12.一般人群服务项目

注:第1211项服务中的个体服务包的服务内容需另付费。

二、甲方授权乙方管理其电子健康档案及其他医疗机构的诊疗信息。乙方有义务对甲方的电子健康档案及诊疗信息予以保密。除应用于诊疗工作的需要外,乙方不得将甲方的健康信息和其他个人隐私泄露和提供给任何第三人。

    三、甲方作为健康服务的接受者,在协议期内有权享受乙方提供的健康服务并主动配合,提供真实的健康情况。如因甲方的疏忽或隐瞒,或在服务期内离开北京市东城区住地,造成乙方服务团队未能及时全面的履行服务协议,其后果或责任将由甲方自行承担。

四、本协议有效期为一年,自2017    日起至2018    日止。

    五、签约服务期内,甲、乙双方因客观原因不能履约的,经双方协商一致后可终止协议,终止协议应以书面方式进行。

六、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。协议自甲、乙双方签字之日起生效。

七、本协议于           日签订于北京市东城区。

八、本协议最终解释权归乙方所有。

甲方签字:                           乙方盖章:

监护人签字:                                 乙方代表签字:


东城区家庭医生签约服务包 

一、0-6岁儿童服务项目

(一)定期为0-6 岁儿童健康检查

通过定期健康检查,对儿童生长发育进行监测和评价,早期发现异常和疾病,及时进行干预,指导家长做好科学育儿及疾病预防,促进儿童健康成长。

0岁儿童体检4次;1岁儿童体检2次;2岁儿童体检2次;3岁以上儿童,每年1次。

(二)新生儿访视

定期对新生儿进行健康检查,宣传科学育儿知识,指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防,并早期发现异常和疾病,及时处理和转诊。降低新生儿患病率和死亡率,促进新生儿健康成长。

访视次数不少于2次。

(三)免费为0-6 岁散居儿童接种一类疫苗

按要求及时预约,安排接种时间。

(四)免费咨询服务

通过社区卫生服务热线,预约接种、体检门诊时间提供免费咨询、宣传健康知识。

(五)健康问题处理

对健康管理中发现的问题,给出指导和转诊建议。

下面的“0-6岁儿童保健个性化服务包为收费服务项目,如您选择该收费服务项目,请在下面的上进行勾选,交费120/年后可享受服务。

0-6岁儿童保健个性化服务包

1.提供5项微量元素测定1/

2.提供微量元素(铅)测定1/

二、孕产妇服务项目

(一)免费为孕妇建立《北京市母子健康档案》及健康检查

为孕妇建立《北京市母子健康档案》并进行系统管理,及时筛查高危孕妇,宣传普及健康知识,了解孕产妇在孕前、孕期等各个时期存在的问题,有针对性进行指导。

追访孕期情况,提供相应的健康知识,并进行孕期生活方式、心理和营养保健,孕期并发症、合并症等防治的指导。

(二)免费为居住在辖区的产妇、新生儿入户访视

确保产妇、新生儿健康,宣传普及健康知识,指导家长做好新生儿喂养、护理、疾病预防及早期发现等工作,促进新生儿健康,降低新生儿发病。访视时间:出院后3-7天。访视内容:了解产妇孕期、分娩情况及新生儿出生后的情况,为产妇做相应的健康检查;观察新生儿一般情况;进行初步检查,发现问题及时转诊;指导护理及喂养。

(三)健康资料管理服务

为孕妇建立健康档案,并对健康档案进行信息化管理,对其内容负有保密责任。

(四)对健康状况出现异常情况的孕妇及时转至上级医院

(五)开展孕产妇自我监测方法,促进自然分娩、母乳喂养

下面“孕产妇保健中级个性化服务包”为收费项目,如您选择该收费服务项目,请在下面的□上进行√勾选,交费120/年后可享受服务。

孕产妇保健中级个性化服务包

1、为孕产妇提供产前保健随访(不少于3次),开展孕期生活方式、心理健康、营养保健等指导,特别是避免致畸因素对胎儿的不良影响,并对孕妇的营养膳食进行指导与评价。

2、提供“妈妈班”健康教育3次,包括对儿童预防接种、生长发育等问题进行个性化的指导。


三、65岁及以上老年人服务项目

(一)诊疗服务

1.签约居民由签约责任医生提供连续诊疗服务,并享受预约就诊服务。

2.签约居民可以先诊疗后付费,并可以在社区卫生服务中心享受诊前健康小屋自查服务。

    3.根据签约居民健康状况,提供预约东直门医院、北京中医医院专家号;转诊协和医院综合内科和同仁医院;享受转诊区属医院绿色转诊通道服务。转诊的费用由签约居民自行承担。

4.在签约居民发生转诊的情形下,乙方无需承担甲方在就医过程中与其他任何第三方机构在所产生的争议或纠纷的赔偿责任。

(二)健康管理服务

每年为老年人提供1次健康管理服务,包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。

1.生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。

2.体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

3.辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能(血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素)、肾功能(血清肌酐和血尿素)、空腹血糖、血脂(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)、心电图和腹部B超(肝胆胰脾)检查。

4.健康指导。告知评价结果并进行相应健康指导。

1)对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者同时开展相应的慢性病患者健康管理。

2)对患有其他疾病的(非高血压或糖尿病),及时治疗或转诊。

3)对发现身体健康情况有异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转诊。

4)进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救、认知和情感等健康指导。

5老年人享受每年一次的云医疗服务,包括血压、血糖、体脂测定、血氧饱和度、心电图等监测服务。

6)告知或预约下一次健康管理服务的时间。


四、托底/扶助老人服务项目

(一)诊疗服务

1.签约居民由签约责任医生提供连续诊疗服务,并享受预约就诊服务。

2.签约居民可以先诊疗后付费,并可以在社区卫生服务中心享受诊前健康小屋自查服务。

    3.根据签约居民健康状况,提供预约东直门医院、北京中医医院专家号;转诊协和医院综合内科和同仁医院;享受转诊区属医院绿色转诊通道服务。转诊的费用由签约居民自行承担。

4.在签约居民发生转诊的情形下,乙方无需承担甲方在就医过程中与其他任何第三方机构在所产生的争议或纠纷的赔偿责任。

(二)健康管理服务

每年为老年人提供1次健康管理服务,包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。

1.生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。

2.体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

3.辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能(血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素)、肾功能(血清肌酐和血尿素)、空腹血糖、血脂(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)、心电图和腹部B超(肝胆胰脾)检查。

4.健康指导。告知评价结果并进行相应健康指导。

1针对托底老年每年入户或面对面4次健康随访服务,进行相应风险防范指导

2对患有其他疾病的(非高血压或糖尿病),应及时治疗或转诊。

3)对发现身体健康情况有异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转诊。

4为有需求的、符合标准的提供家庭病床服务,按照《北京市统一医疗服务收费标准》标准收费

5老年人享受每年一次的云医疗服务,包括血压、血糖、体脂测定、血氧饱和度、心电图等监测服务。

6告知或预约下一次健康管理服务的时间。


五、肺结核患者服务项目

(一)第一次入户随访:

社区卫生服务中心(站)接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后,在72小时内访视患者。

(二)督导服药和随访管理

1.督导服药。

1)医务人员督导:患者服药日,医务人员对患者进行直接面视下督导服药。

2)家庭成员督导:患者每次服药要在家属的面视下进行。

2.随访评估。

对于由医务人员督导的患者,医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果;对于由家庭成员督导的患者,基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每10天随访1次,继续期或非注射期内每1个月随访1次。

1)评估是否存在危急情况,如有则紧急转诊,2周内主动随访转诊情况。

2)对无需紧急转诊的,了解患者服药情况(包括服药是否规律,是否有不良反应),询问上次随访至此次随访期间的症状。询问其他疾病状况、用药史和生活方式。

3.分类干预

1)对于能够按时服药,无不良反应的患者,则继续督导服药,并预约下一次随访时间。

2)患者未按定点医疗机构的医嘱服药,要查明原因。若是不良反应引起的,则转诊;若其他原因,则要对患者强化健康教育。若患者漏服药次数超过1周及以上,要及时向上级专业机构进行报告。

3)对出现药物不良反应、并发症或合并症的患者,要立即转诊,2周内随访。

4)提醒并督促患者按时到定点医疗机构进行复诊。

(三)结案评估

当患者停止抗结核治疗后,要对其进行结案评估,包括:记录患者停止治疗的时间及原因;对其全程服药管理情况进行评估;收集和上报患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”。同时将患者转诊至结核病定点医疗机构进行治疗转归评估,2周内进行电话随访,了解是否前去就诊及确诊结果。

六、严重精神障碍患者服务项目

(一)定期为病情许可的患者进行免费健康检查

1.每年进行一次体格检查,了解患者躯体及精神疾病病情变化情况。

2.体检内容:一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。

(二)随访评估

进行危险性评估,检查患者精神状况,询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果。

(三)分类干预

根据患者的危险性分级、社会功能是否恢复、精神状况是否消失、自知力是否完全恢复,以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。同时对患者及其监护人进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导,对监护人提供心理支持和帮助。

七、残疾人服务项目

(一)诊疗服务

1.签约居民由签约责任医生提供连续诊疗服务,并享受预约就诊服务。

2.签约居民可以先诊疗后付费,并可以在社区卫生服务中心享受诊前健康小屋自查服务。

    3.根据签约居民健康状况,提供预约东直门医院、北京中医医院专家号;转诊协和医院综合内科和同仁医院;享受转诊区属医院绿色转诊通道服务。转诊后的医疗费用由签约居民自行承担。

4.在签约居民发生转诊的情形下,乙方无需承担甲方在就医过程中与其他任何第三方机构在所产生的争议或纠纷的赔偿责任。

(二)健康管理服务

每年提供1次健康管理服务,包括生活方式和健康状况评估、体格检查和健康指导。

1.生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。

2.体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

3.健康指导。告知评价结果并进行相应健康指导。

1)对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者同时开展相应的慢性病患者健康管理。

2)对患有其他疾病的(非高血压或糖尿病),应提示及时治疗或转诊。

3享受每年一次的云医疗服务,包括血压、血糖、体脂测定、血氧饱和度、心电图等监测服务。

4)告知或预约下一次健康管理服务的时间。


八、高血压患者服务项目

(一)诊疗服务

1.签约居民由签约责任医生提供连续诊疗服务,并享受预约就诊服务。

2.签约居民可以先诊疗后付费,并可以在社区卫生服务中心享受诊前健康小屋自查服务。

    3.根据签约居民健康状况,提供预约东直门医院、北京中医医院专家号;转诊协和医院综合内科和同仁医院;享受转诊区属医院绿色转诊通道服务。转诊后的医疗费用由签约居民自行承担。

4.在签约居民发生转诊的情形下,乙方无需承担甲方在就医过程中与其他任何第三方机构在所产生的争议或纠纷的赔偿责任。

(二)健康管理服务

1.对原发性高血压患者,每年要提供至少4次面对面的随访。

1)测量血压并评估是否存在危急情况,如出现收缩压180mmHg和(或)舒张压110mmHg;意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一,或存在不能处理的其他疾病时,须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者,社区卫生服务机构应在2周内主动随访转诊情况。

2)若不需紧急转诊,询问上次随访到此次随访期间的症状。

3)测量体重、心率,计算体质指数(BMI)。

4)询问患者疾病情况和生活方式,包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。

5)了解患者服药情况。对诊断明确、病情稳定、治疗方案明确的患者提供2个月长处方服务。

6享受每月一次的云医疗服务,包括血压、血糖、体脂测定、血氧饱和度、心电图等监测服务。

2.分类干预

1)对血压控制满意(一般高血压患者血压降至140/90 mmHg 以下;≥65岁老年高血压患者的血压降至150/90 mmHg以下,如果能耐受,可进一步降至140/90 mmHg以下;一般糖尿病或慢性肾脏病患者的血压目标可以在140/90 mmHg基础上再适当降低)、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者,预约下一次随访时间。

2)对第一次出现血压控制不满意,或出现药物不良反应的患者,结合其服药依从性,必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物,2周内随访。

3)对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者,建议其转诊到上级医院,2周内主动随访转诊情况。

4)对所有患者进行有针对性的健康教育,与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。

3.健康体检

对原发性高血压患者,每年进行1次较全面的健康检查,可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。具体内容参照国家基本公共卫生服务规范(第三版)《居民健康档案管理服务规范》健康体检表。

九、2型糖尿病患者服务项目

(一)诊疗服务

1.签约居民由签约责任医生提供连续诊疗服务,并享受预约就诊服务。

2.签约居民可以先诊疗后付费,并可以在社区卫生服务中心享受诊前健康小屋自查服务。

    3.根据签约居民健康状况,提供预约东直门医院、北京中医医院专家号;转诊协和医院综合内科和同仁医院;享受转诊区属医院绿色转诊通道服务。转诊后的医疗费用由签约居民自行承担。

4.在签约居民发生转诊的情形下,乙方无需承担甲方在就医过程中与其他任何第三方机构在所产生的争议或纠纷的赔偿责任。

(二)健康管理服务

1.对确诊的2型糖尿病患者,每年提供4次免费空腹血糖检测,至少进行4次面对面随访。

1)测量空腹血糖和血压,并评估是否存在危急情况,如出现血糖16.7mmol/L或血糖3.9mmol/L;收缩压180mmHg/或舒张压110mmHg;意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红;持续性心动过速(心率超过100/分钟);体温超过39摄氏度或有其他的突发异常情况,如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常值等危险情况之一,或存在不能处理的其他疾病时,须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者,社区卫生服务中心(站)应在2周内主动随访转诊情况。

2)若不需紧急转诊,询问上次随访到此次随访期间的症状。

3)测量体重,计算体质指数(BMI),检查足背动脉搏动。

4)询问患者疾病情况和生活方式,包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。

5)了解患者服药情况。对诊断明确、病情稳定、治疗方案明确的患者提供2个月长处方服务。

6享受每月一次的云医疗服务,包括血压、血糖、体脂测定、血氧饱和度、心电图等监测服务。

(三)分类干预

1.对血糖控制满意(空腹血糖值<7.0mmol/L),无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者,预约下一次随访。

2.对第一次出现空腹血糖控制不满意(空腹血糖值≥7.0mmol/L)或药物不良反应的患者,结合其服药依从情况进行指导,必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物,2周时随访。

3.对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者,建议其转诊到上级医院,2周内主动随访转诊情况。

4.对所有的患者进行针对性的健康教育,与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。

(四)健康体检

每年进行1次较全面的健康体检,体检可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、空腹血糖、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。具体内容参照国家基本公共卫生服务规范(第三版)《居民健康档案管理服务规范》健康体检表。

十、冠心病患者服务项目

(一)诊疗服务

1.签约居民由签约责任医生提供连续诊疗服务,并享受预约就诊服务。

2.签约居民可以先诊疗后付费,并可以在社区卫生服务中心享受诊前健康小屋自查服务。

    3.根据签约居民健康状况,提供预约东直门医院、北京中医医院专家号;转诊协和医院综合内科和同仁医院;享受转诊区属医院绿色转诊通道服务。转诊后的医疗费用由签约居民自行承担。

4.在签约居民发生转诊的情形下,乙方无需承担甲方在就医过程中与其他任何第三方机构在所产生的争议或纠纷的赔偿责任。

(二)健康管理服务

每年提供至少1次面对面的随访。

1.随访相关症状,如胸痛、胸闷、心悸、头痛、头晕 、 乏力 、视力模糊等。

2.若不需紧急转诊,询问上次随访到此次随访期间的症状。

3.测量体重、心率,计算体质指数(BMI)。

4.询问患者疾病情况和生活方式,包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。

5.了解患者服药情况。对诊断明确、病情稳定、治疗方案明确的患者提供2个月长处方服务。

6.享受每月一次的云医疗服务,包括血压、血糖、体脂测定、血氧饱和度、心电图等监测服务。

(三)分类干预

1.对症状控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者,预约下一次随访时间。

2.对症状控制不满意, 可调整现用药物剂量2周内随访。

3.对症状控制不满意出现药物不良反应、新的并发症或原有并发症加重的患者,建议其转诊到上级医院,2周内主动随访转诊情况。

4.对所有患者进行有针对性的健康教育,与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。

(四)健康体检

每年进行1次较全面的健康检查,可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。具体内容参照国家基本公共卫生服务规范(第三版)《居民健康档案管理服务规范》健康体检表。

十一、脑卒中患者服务项目

(一)诊疗服务

1.签约居民由签约责任医生提供连续诊疗服务,并享受预约就诊服务。

2.签约居民可以先诊疗后付费,并可以在社区卫生服务中心享受诊前健康小屋自查服务。

3.根据签约居民健康状况,提供预约东直门医院、北京中医医院专家号;转诊协和医院综合内科和同仁医院;享受转诊区属医院绿色转诊通道服务。转诊后的医疗费用由签约居民自行承担。

4.在签约居民发生转诊的情形下,乙方无需承担甲方在就医过程中与其他任何第三方机构在所产生的争议或纠纷的赔偿责任。

(二)健康管理服务

每年要提供至少1次面对面的随访。

1.随访相关症状,如头痛 、头晕 、 乏力、视力模糊、言语、运动情况的等

2.若不需紧急转诊,询问上次随访到此次随访期间的症状。

3.测量体重、心率,计算体质指数(BMI)。

4.询问患者疾病情况和生活方式,包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。

5.了解患者服药情况。对诊断明确、病情稳定、治疗方案明确的患者提供2个月长处方服务。

6.享受每月一次的云医疗服务,包括血压、血糖、体脂测定、血氧饱和度、心电图等监测服务。

(三)分类干预

1.对症状控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者,预约下一次随访时间。

2.指导康复治疗

3.对症状加重或发现药物不良反应以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者,建议其转诊到上级医院,2周内主动随访转诊情况。

4.对所有患者进行有针对性的健康教育,与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。

(四)健康体检

每年进行1次较全面的健康检查,可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。具体内容参照国家基本公共卫生服务规范(第三版)《居民健康档案管理服务规范》健康体检表。

以下为“脑卒中患者居家康复指导个体化服务包”为收费服务项目,如您选择该收费服务项目,请在下面的□上进行√勾选,交费500/半年后可享受服务。

脑卒中患者居家康复指导个体化服务包

1.为脑卒中患者进行偏瘫全身运动功能评定(10元)、关节活动度检查(单关节5元)、生活活动能力评估(10元)、功能独立性评估(10元)。

2.根据患者的功能评定及认知评定,制定出具体的康复指导内容、时间,制订适宜在家庭开展的康复计划,教会患者及家属按照康复指导计划(每日、隔日或每周)开展居家康复自我训练。一月入户开展一次指导。

3.每入户做一次康复指导,需评估上一次的效果(为患者进行偏瘫全身运动功能评定、关节活动度检查、生活活动能力评估、功能独立性评估),并针对问题及时调整康复指导方案。

4.对有需求的脑卒中康复患者建立微信群,通过微信康复医生可以及时了解患者在居家自我康复中的状况并对提出问题的患者给予及时反馈。通过微信群定期发送康复知识等。

十二、一般人群服务项目

(一)诊疗服务

1.签约居民由签约责任医生提供连续诊疗服务,并享受预约就诊服务。

2.签约居民可以先诊疗后付费,并可以在社区卫生服务中心享受诊前健康小屋自查服务。

3.根据签约居民健康状况,提供预约东直门医院、北京中医医院专家号;转诊协和医院综合内科和同仁医院;享受转诊区属医院绿色转诊通道服务。转诊后的医疗费用由签约居民自行承担。

4.在签约居民发生转诊的情形下,乙方无需承担甲方在就医过程中与其他任何第三方机构在所产生的争议或纠纷的赔偿责任。

(二)健康管理服务

1.对签约居民的健康进行全面监测、分析、评估,提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预。

2.利用短信、微信健康咨询热线、“佳医东城”公众号等向签约居民提供健康咨询、健康随访、健康管理服务;签约居民可以在工作时间内拨打签约家庭医生的“健康通”手机,进行健康咨询和就医指导。

(三)个体化服务

签约居民可以享受每年一次的云医疗服务,包括血压、血糖、体脂测定、血氧饱和度、心电图等监测服务。

 
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